Perianalis régió condyloma acuminatum. FOLYAMATOS ORVOSTOVÁBBKÉPZÉS. A nô nemi szervek HPV-fertôzéseinek megjelenési formái


A HPV-betegségek formái a vírus sejtbeli viselkedésével függnek össze. Az a megfigyelés, hogy immungátolt betegeknél a HPV-fertôzés nagyon gyakori és rendre súlyos, támogatja ezt a lehetôséget.

Fertôzôdés egyszerre több HPV-típussal szintén megszokott. A HPV-fertôzések idôtartama széles határok néhány hónaptól, egy-két évig között változik, és az elsô fer­tô­ zést rendre újabbak követik. Nem meglepô tehát, hogy egy-egy mintából sokszor egyszerre többféle HPV-típus is kimutatható. Nem tudjuk, hogy ilyenkor többes HPV-fertôzésrôl van-e szó, vagy a már meglévô fertôzés egy másik HPV-típusú fertôzéssel társul.

Érdekes megfigyelés, hogy a törzsfejlôdésben egymás- Levelezési cím: Prof. Telefon: Távmásoló: E-posta: [email protected] Nôgyógyászati Onkológia ; — hoz közelálló fajták például HPV16 és 31; 18 és 45; 6 és 11 stb.

perianalis régió condyloma acuminatum immunitás a helmintikus fertőzésekkel szemben

A népességi tanulmányok többsége szerint a kór elôrehaladásával a HPV-fertôzések elterjedtsége fokozatosan csökken, mások a változáskorú nôknél átmenetileg ismételten valamivel gyakoribbnak találták ôket 2. Nem kétséges azonban, hogy összességében a Oka nem magyarázható a nemi élet változásaival, inkább az immunvédekezési folyamatokkal.

Szeméremtest daganatok | Hungarian Oncology Network - sergiopizza.hu

A HPV-fertôzések kialakulását, lefolyását és megnyilvánulását befolyásoló tényezôket három csoportra oszthatjuk, ámbár ezek egymással összefüggnek: a fertôzô vírusok, az ún. A fertôzést okozó vírusok száma és a betegségek formája, viselkedése között nyilvánvaló viszony nem állapítható meg: perianalis régió condyloma acuminatum elváltozásokban, sôt CIN1-ben is megfigyelték a vírusok nagyfokú felszaporodását.

Másrészrôl a méhnyakrák nem kedvez a vírusoknak, nem is nagyon lehet bennük jelentôs számú vírust kimutatni.

perianalis régió condyloma acuminatum hogyan nőnek a szemölcsök és a papillómák

Hasonló meggondolások a súlyos CIN-re is vonatkoztathatók, vagyis minden olyan elváltozásra, amelyben a vírus és a sejt DNS-ei egyesültek. Mindazonáltal, ha a kezdeti fer­tô­zés­kor sok daganatkeltô vírus van jelen a vírusszám nagya CIN kifejlôdésének veszélye nagyobb, viszonyítva a kisebb vírusszámú fertôzésekhez.

A többes fertôzés a különbözô HPV-betegségek mindegyikében elô­for­dul­hat, egyiknél sem jellemzôen. Nem ismert, Bôsze P miként módosul a betegségek lefolyása, ha egyidejûleg többféle HPV is jelen van, illetve a különbözô HPV-fajták befolyásolják-e egymás hatását.

Az irodalmi adatok ellentmondók: egyesek hosszantartóbbnak találták a nagykockázatú HPV-t is tartalmazó többes fertôzéseket, összehasonlítva az egyedüli fer­ tô­zé­sek­kel 4mások azonban nem 5.

perianalis régió condyloma acuminatum tenille dashwood

A férfiak HPV-fertôzésének természetérôl nem sokat tudunk. Jelentôségük ennek ellenére nem le­be­csü­len­ dô. Tisztázatlan, hogy a környezeti tényezôk a HPV-fertôzés kialakulását segítik-e elô, vagy inkább mértékét vírusszám, viral loadlefolyását, esetleg mindkettôt 7. Az ún. Immunológia A vírusok és az immunvédekezés kapcsolata még sok részletben felderítetlen, néhány alapvetô folyamata mindazonáltal ismert ld.

Meghatározó azonban a társaik nemi élete is: korábbi kapcsolataik más nôkkel, egyidejûleg mással is közösülnek-e stb. Ezek nemcsak a HPV-fertôzések kialakulását, megmaradását, de a méhnyakrákok — mirigy- és laphámrákok egyaránt — keletkezését is elôsegítik. Korábbi vizsgálatok a nemi élet korai kezdését szintén a méhnyakrák kockázati tényezôjének találták, és a ser­dû­lô korúaknál gyakori, kiterjedt átmeneti sávval magyarázták. Ám a további vizsgálatok az összefüggést nem erôsítették meg: ha a korai kezdést nem követi kapcsolat sok férfival, a méhnyakrák veszélye nem nagyobb.

Körülmetélés circumcisio A körülmetélt férfiak társainál ritkább a HPV-fertôzés, különösen a tartós HPVfertôzések száma sokkal kisebb, és a méhnyakrák is kevésbé gyakori.

FOLYAMATOS ORVOSTOVÁBBKÉPZÉS. A nô nemi szervek HPV-fertôzéseinek megjelenési formái

A fityma eltávolítása tehát véd a HPV-fertôzésektôl. Dohányzás A dohányzás független kockázati tényezô: legalább kétszeresére növeli a méh­nyak­ lap­hám­rák kialakulásának valószínûségét a HPV-vel fertôzötteknél. Különösen nagy a veszély a dohányzóknál, de azok is veszélyeztetettebbek, akik korábban dohányoztak 6. Az összefüggés egyenes arányban áll a naponta elszívott cigaretták számával. Hasonló kapcsolatot a méhnyak mirigyhámrákja és dohányzás között nem állapítottak meg.

Újabb megfigyelések arra is utalnakhogy a dohányzás a HPV-k kiürülését kedvezôtlenül befolyásolja, sôt a vírusfertôzés megmaradását is elô­se­gít­ he­ti 8. A HPV-vel fertôzött sejtekben további génhibák kialakulását segíti elô.

Az eredmények eltérôk, vitathatatlan összefüggést nem állapíthatunk meg, jóllehet az antioxidánsokat tartalmazó ételek föltehetôen védenek a méh­nyak­ rák­tól, a vírusfertôzés leküzdését elôsegítik.

Hormonhatások Az ösztrogének valószínûleg csökkentik a HPV-fertôzés kialakulását, maradandó fer­tôzésnél viszont a nemi hormonok elôsegítik a rákelôzô állapotok, a méhnyakrák kifejlôdését 9.

Belgyógyászati diagnosztika | Digitális Tankönyvtár

Fogamzásgátló tabletták és az egyedüli progeszteron alkalmazás HPV-vel fertôzött nôknél a fogamzásgátlók tartós több mint öt év szedése je­len­tô­ sen OR: 2,72; tíz évnél hosszabb szedésnél 4,48 növeli a méhnyakrák kialakulásának veszélyét Leginkább a CIN-méhnyakrák átalakulást viszik elôre.

A veszély a csak progeszteront tartalmazó készítmények progeszteron-injekció adásánál is fennáll, de kisebb mértékben. A progeszteronnak elsôsorban a mirigyrákok kép­zô­dé­sé­ben van szerepe. A HPV-fertôzést a fogamzásgátló készítmények szedése nem segíti elô. Védôgumi condom használata A korábbi vizsgálatokkal szalicilsav szemölcsök a mostanság végzett tanulmányokban megállapították: a védôgumi rendszeres használata fokozza a kis- és nagykockázatú HPV-k kiürülését, csökkenti a megmaradó fertôzések veszélyét, a súlyos CIN kialakulását HPV-pozitív nôkben, gyorsítja a CIN visszafejlôdését A HPV-fer­tô­zô­dés­sel szembeni védô hatását egyes megfigyelések, felmérések nem igazolták, aminek hátterében a szerzôk szerint egyéb körülményeknek lehet szerepe: a vé­dô­gu­mit alkalmazóknak általában több kapcsolatuk van, a HPV nemcsak hüvelyi nemi érintkezés útján terjedhet átvitel kézzel, szájjal stb.

Az irodalmi adatok azonban ellentmondók. Még figyelemre méltóbb, hogy a nôk HPVfer­tô­zé­se és a CIN is gyorsabban és gyakrabban fej­lô­dött vissza, ha a nemi társak rendszeresen használták a gumióvszert. Valószínû magyarázat: mindkettô elôsegíti az átmeneti sáv — a HPV-fertôzések helye — létrejöttét és hosszabb idejû megmaradását.

Ezt alátámasztja az is, hogy a szülések a méhnyak mirigyrákjának keletkezését feltehetôen nem befolyásolják. Egyéb nemi érintkezéssel terjedô betegségek társulása A korábbi irodalmi adatok meglehetôsen ellentmondásosak. Az IARC-tanulmány 10 viszont arra utal, hogy a chlamydia trachomatis és a herpes simplex 2-es típusú fer­tô­zés is valamelyest fokozza a súlyos CIN és a méhnyakrák veszélyét a HPV-vel fer­tô­zött nôk­nél.

Oka inkább a gyulladásos folyamatokban, mint a korokozókban rejlik. A gyulladás ugyanis szabad gyökök képzôdésével és a genetikai egyensúly megbomlásával társulhat. Perianalis régió condyloma acuminatum chlamydia trachomatis fokozza a nagykockázatú HPV-k megmaradását is A trichomonas vaginalis és HPV fertôzések közötti kapcsolatot nem igazoltak. A humán a paraziták nemathelminthes yang-ot tartalmaznak vírus HIV- fertôzésben — az immunrendszer tompult mûködése miatt — a CIN, méhnyakrák veszélye lényegesen nagyobb, mint a népességben általában.

Nôgyógyászati Onkológia ; — A nô nemi szervek HPV-fertôzéseinek megnyilvánulási formái bodása között is; visszafogott immunválaszoknál mindkettô perianalis régió condyloma acuminatum. Idô­seb­bek ritkább fertôzôdése feltehetôen a HPVvel szemben kép­zô­dött ellenanyagok nagyobb mennyiségének kö­szön­he­tô. Az immunvédekezés a korral azonban gyengül, ami magyarázhatja, hogy az idôsebb nôk HPV-fertôzése gyakorta hosszantartó, megmarad.

Az immunvédekezés egyénenkénti kü­lön­bö­zô­sé­gé­nek hátterében a HLA-rendszer sokfélesége polymorphysmus állhat. Ezeket a betegségeket a kórfejlôdés és a tünetek alapján alapvetôen négy csoportra oszthatjuk 2. A nôi nemi szervek HPV-betegségei dier és superficialis rétegekre korlátozódnak.