Szarkóma rák megelőzése. Lágyszöveti szarkóma
Rajnai Hajnalka, Semmelweis Egyetem A csonttumorok közé tartozó Ewing-szarkóma a második leggyakoribb gyermekkori csontdaganat, szerencsére azonban így is a ritkábban előforduló betegségek közé tartozik.
Rák - EgészségKalauz
Általában éves kor között jelentkezik a végtagok területén. Fájdalmas, terjeszkedésre hajlamos daganat, melynek kezelése kemoterápia, műtét és sugárkezelés kombinációjából áll. A második leggyakoribb gyermekkori csontdaganat Elsődleges primer daganatoknak az adott szervben kialakuló tumorokat nevezik, míg az áttétek metasztázisok a véráram vagy a nyirokkeringés útján távoli szervekbe eljutó daganatsejtek megtelepedése és elszaporodása nyomán jönnek létre.
A csonttumorok többségét a csontba adott áttétek jelentik.
Mi a Ewing-szarkóma?
Ebbe a csoportba tartozik a Ewing-szarkóma is. A betegek többsége a húsz év alatti korosztályból kerül ki többségében évesek. Leggyakrabban a kaukázusi férfiak érintettek. Hirdetés A Ewing-szarkóma kóreredete Ezt a daganatot kromoszómatranszlokáció jellemzi: pontosan ismert, mely kromoszómák között történik egy-egy darab kicserélődése, melynek következtében kialakul a csonttumor.
Az azonban, hogy az említett áthelyeződés pontosan milyen úton vezet az egészséges szövet rosszindulatú elváltozásához, még nem ismert. A jelenlegi ismeretek szerint a kromoszómális áthelyeződés nyomán keletkező kóros fehérje folyamatos aktivitású és fokozza a sejtek osztódását.
Az említett kromoszómaáthelyeződéseknek komoly gyakorlati jelentősége van, mivel jól felhasználhatók a betegség diagnózisának felállításában. Szarkóma rák megelőzése transzlokációk egyik tagja mindig a es kromoszóma hosszú karjának egy az endoparaziták példái, a másik darab pedig az esetek döntő többségében a es vagy a es kromoszóma hosszú karjának egy része.
A daganat elnevezése részben a kiindulási szövettől, részben a szövettani szerkezettől függ. RákHámból kiinduló rosszindulatú daganat.
Patológiai megjelenése A Ewing-szarkóma a velőűrben a csontok belső részében kialakuló barnásfehér daganat, mely a csont külső kéreg állományát és a csonthártyát áttörve a környező lágyrészek irányába terjeszkedik és gyakran tartalmaz vérzéseket. A tumort egymáshoz hasonló kis, kerek, világos sejtek építik fel, melyek jellemzően glikogént tartalmaznak.
A Kaposi-szarkóma tünetei és kezelése
Legtipikusabban a lapos csontokban és a csöves csontok középső részében jelenik meg. A Ewing-szarkóma tünetei Az esetek többségében fájdalommal járó, növekvő tumorként jelenik meg a hosszú csöves csontok főként a combcsont középdarabjában. Ewing-szarkóma előfordulhat még a medence, a sípcsont, a szárkapocscsont, a bordák és lapocka, valamint a csigolyák és a felkarcsont állományában is.
Az érintett terület fájdalma mellett jellemző a végtag tapintható duzzanata, a melegebb bőr, a korlátozott ízületi mozgás és a tünetek gyors rosszabbodása. Egyes betegeknél az egész szervezetet érintő, általános tünetek is megjelenhetnek, azonban pusztán ezek alapján nem lehet azonosítani a betegséget.
A fertőzést utánzó láz, az emelkedett mértékű gyorsult és fokozott vörösvérsejt-süllyedés, az anémia vérszegénység és a fehérvérsejtek felszaporodása a vérben leukocitózis tartoznak az ún.
Daganatos betegségek-gyógyító meditációja
Aránylag ritkán fordul szarkóma rák megelőzése a más csonttumorokban jellemző patológiás törés, vagyis olyan csonttörés, mely valamilyen korábbi betegség ebben az esetben a daganat által érintett területen jön létre, nem pedig sérülés, baleset hatására keletkezik.
A diagnózis felállításának elemei A betegség azonosításában alapvető jelentőségűek a képalkotó vizsgálatok. A Ewing-szarkóma növekedését hagymalevélszerű csontképződési reakció kíséri, mely hagyományos röntgenfelvételen felismerhető.
Ennek szerepe lehet a tünetek kialakulásában szarkóma rák megelőzése a radiológiai vizsgálat során a betegség felismerésében is. Jellemző, hogy a radiológiai vizsgálat során derül fény arra, hogy a daganat a csont környezetében található lágyrészeket is beszűri.
A környező lágyrészek változó mértékű érintettségének megítélésére CT- vagy MR-vizsgálat szolgál. Ezek a radiológiai eljárások azt is megmutatják, hogy mekkora területet foglal el a szarkóma a velőűrből. A daganatsejtek olyan anyagokat termelnek, melyek fokozzák a csontfelszívódást és serkentik a szervezetben egészséges állapotban is megtalálható csontbontó sejtek működését. Az ezen folyamat hatására kialakuló úgynevezett lítikus elváltozások röntgenfelvételen azonosíthatók.
A biztos diagnózis felállításához szövettani mintavétel biopszia szükséges. A szövettani képre a gyermekkorban jellegzetes éretlen sejtkép jellemző. E sejtkép figyelhető meg más gyermekkori tumorokban is, például neuroblasztómában vagy limfómában. A pontos diagnózis felállításában van nagy jelentősége a fent részletezett kromoszómális áthelyeződések kimutatásának.
A Ewing-szarkóma kialakulásának helye
A Ewing-szarkóma kezelése A Ewing-szarkóma kezelési lehetőségei közé tartozik a kemoterápia és a sebészi eltávolítás. Ez utóbbi történhet sugárkezeléssel radioterápiát követően vagy anélkül. Sugárérzékeny szarkómáról van szó, ezért az elsődleges tumor kezelésének fontos eleme a radioterápia. A daganat helyi besugárzását általában akkor végzik, ha a tumor nagyméretű, erek közelében van és sebészileg nehezen hozzáférhető, illetve ha a szarkóma a műtét előtti kemoterápiára nem válaszol kellőképpen.
A műtét előtti kemoterápia a kezelés szerves része.
A Ewing-szarkóma kialakulása, kockázati tényezői
E preoperatív kezelés előnyei közé tartozik, hogy megkisebbíti a daganat méretét, megszüntetheti a tüdőben lévő mikroáttéteket, valamint lehetőséget ad a daganat kemoterápia iránti érzékenységnek fogékonyságának megítélésére. Ez utóbbi azért különösen hasznos, mert ezáltal a sebészi beavatkozást követő kemoterápia hatékonyabb lehet. Amennyiben a daganat a preoperatív kezelésre nem megfelelően válaszolt, a műtétet követő kemoterápia hatékonyabbá tehető a szükséges változtatások közbeiktatásával.
Szerző: Nagy Dániel Károly.
