Ritka rákos szarkóma, Chondroszarkóma
A daganat mikroszkópos képe többé-kevésbé érett porcszövetre emlékeztet. A chondroszarkóma az oszteoszarkómával és a Ewing-szarkómával ritka rákos szarkóma ellentétben nem gyermek- és fiatalkori daganat: 35 éves kor előtt lényegében nem jelentkezik, sokkal inkább az 50 év fölötti korosztályban.
A betegek között a férfiak és nők aránya kettő az egyhez. A chondroszarkóma kialakulása, kockázati tényezői Előzmény nélküli primer formájának oka ismeretlen, míg szekunder módon jóindulatú porcdaganatban enkondrómában ritka rákos szarkóma oszteokondrómában alakulhat ki. Ezért minden olyan veleszületett betegség, amely porcos kinövésekre, jóindulatú porcdaganatokra hajlamosít többszörös exostosis, Ollier-szindróma, Maffucci-szindróma - lásd a jóindulatú daganatoknálegyben a chondroszarkóma kockázatát is növeli.
A halhatatlan gyilkosok
A chondroszarkóma kialakulásának helye Az ún. A metafízisből kiinduló oszteoszarkómával ellentétben a chondroszarkóma típusos helye a diafízis. Az oszteoszarkómához hasonlóan ismerjük ritka, csontokon kívül kialakuló formáját.
Rosszindulatú támasztószöveti daganatok felnõttkori rosszindulatú csont- és lágyrészszarkómák I. A három leggyakrabban elõforduló rosszindulatú csontdaganat az osteoszarkóma, a chondroszarkóma és a Ewing-szarkóma, így e fejezetben ezzel a három betegségcsoporttal foglalkozunk. Osteoszarkóma Elõfordulás, a daganat terjedési irányai, elhelyezkedés A leggyakoribb rosszindulatú csontdaganat, az osteoszarkóma éves gyakorisága kb.
A chondroszarkóma tünetei, felismerése A daganat növekedése sokáig észrevétlen maradhat, és ha helyi tünetek duzzanat, bőrpír, fájdalom, ízület korlátozott mozgása stb. A korai diagnózis ezért ritka; sokszor a betegségre csak akkor derül fény, amikor a csont már patológiás törést szenvedett.
Lágyszöveti szarkóma
A diagnózis a képalkotó eljárásokra és a szövettanra épül. CT-vel felismerhető a porcszerű alapállomány elmeszesedése.
A daganat elnevezése részben a kiindulási szövettől, részben a szövettani szerkezettől függ. RákHámból kiinduló rosszindulatú daganat.
MR-rel jól megítélhető a daganat csonton belüli terjedése és a környező lágyrészek érintettsége, és a jóindulatú porcdaganatokon belül kialakuló rosszindulatú göb is elválhat a környezetétől. Ezzel együtt a radiológiai képen nem mindig lehet elkülöníteni a jóindulatú benignus enkondrómától. Ha az elváltozás fájdalmas, az inkább rosszindulatú tumorra enged következtetni.
A chondroszarkóma lefolyása A daganat a velőűrből kiindulva lassan növekszik, a kéregállományt elpusztítja, majd a környező szövetekre terjed; körülötte olykor héjszerű csontújdonképzést lehet megfigyelni. Az oszteoszarkómával ellentétben, ami a diagnózis pillanatában már rendszerint szétszóródott a szervezetben, a chondroszarkóma áttétképző hajlama viszonylag csekély.
Chondroszarkóma
A chondroszarkóma kezelése A chondroszarkóma kezelése elsődlegesen sebészi, mert a daganat sem a kemoterápiára, sem a besugárzásra nem reagál. A perifériás elhelyezkedésű daganatok rendszerint jól operálhatók, viszont a centrálisak a környező belső szervek, erek, idegek közelsége miatt komoly sebészi kihívást jelenthetnek. Bár a medencei helyzetű tumorok esetében is törekszenek a végtagmegtartásra - ilyenkor belső hemipelvectomiát hajtanak végre - egyes esetekben elkerülhetetlen lehet a fél medence eltávolítása, ami a láb elvesztésével jár.
Jobb az esély a végtagmegtartó műtétre, ha a tumor a csontra korlátozódik és nem szűri be a környező lágyrészeket.
Ewing-szarkóma
Noha a chondroszarkóma alig sugárérzékeny, a kényes pl. A protonnyaláb-besugárzásnak a hagyományos gamma- nagyenergiájú foton- irradiációval szembeni fő előnye a jobb célozhatóság.
Mivel a protonnyaláb a daganatig tartó útja során kevésbé szóródik, mint a gamma-sugárzás, a célterületnél mélyebbre pedig lényegében nem hatol, nagyobb sugárdózisokat lehet alkalmazni a környező szövetek elfogadhatatlan mértékű károsítása nélkül.
A chondroszarkóma prognózisa A prognózist a szövettani grádus "kiérettség", differenciáció foka és a klinikai stádium alapján határozzák meg.
Általánosan elfogadott molekuláris prognosztikai paraméterek nincsenek. Felismerésekor a legtöbb chondroszarkóma a jól differenciált csoportba sorolható, egy esetleges visszaeséskor azonban rosszindulatúvá válhat a daganat.
A tumor helyileg az erek és idegek mentén terjed; a viszonylag ritka távoli áttétek elsődleges célszerve a tüdő.
Filmösszeállítás a csontáttétekről A Ewing-szarkóma egy nagyobb daganatosztály, a kezdetleges idegrendszeri sejtekből kiinduló primitív neuroektodermális tumorok PNET családjának elsődlegesen csontban kialakuló képviselője. Ellentétben a többi primer csontrákkal, sem csont- sem porcszerkezetet nem mutat - hiszen nem is ilyen jellegű sejtekből fejlődik. A daganatsejtek aprók, kerekdedek, jellegtelenek, felületesen nyiroksejtekre hasonlítanak. Ez a tumortípus még az oszteoszarkómánál is inkább a gyermekkor daganata: éves kor között fordul elő, de a 10 év alatti, legfeljebb korai tizenéves korosztály a leginkább veszélyeztetett.
A csontrák-típusok kialakulására, tüneteire, kezelésére vonatkozó általános információk A csontrákról általában című rész alfejezeteiben találhatók. Felhívjuk a figyelmét, hogy anyagaink tájékoztató és ismeretterjesztő jellegűek, így nem adhatnak választ minden olyan kérdésre, amely egy adott betegséggel vagy más témával kapcsolatban felmerülhet, és főképp nem pótolhatják az orvosokkal, gyógyszerészekkel vagy más egészségügyi szakemberekkel való személyes találkozást, beszélgetést és gondos kivizsgálást.
Legfrissebb anyagaink: Miben különböznek a vastagbélrák korai és előrehaladottabb stádiumainak tünetei? Miben térnek el leginkább a végbélrák és a vastagbélrák tünetei?
