Papilláris urothelialis neoplazma daganatok
Keresési eredmények
Invazív, metasztatikus urothelialis daganatok kombinált citosztatikus kezelése A kombinált kemoterápia M-VAC prospektív vizsgálatban egyértelműen bizonyította hatékonyságát a monoterápiával szemben Evidencia 1b. A kezelés eredményességét kedvezőtlenül befolyásoló faktorok: a beteg általános állapota PSjelentős testsúlycsökkenés, emelkedett alkalikus foszfatáz érték AFPmáj- tüdő- és csontáttétek jelenléte.
- Medencei rák - Teratoma
- Hólyagrák aránya - Megelőzés October
- Egészségügyi férgek
- A papilloma parazita fertőzés
- A húgyhólyag papilláris urotheliális karcinóma - Lymphoma
- Felső húgyúti daganatok | Hungarian Oncology Network - sergiopizza.hu
A beteg túlélését a rossz PS és a papilláris urothelialis neoplazma daganatok áttétek jelenléte kedvezőtlenül befolyásolja. Az átlagos túlélés 0, egy, vagy két prognosztikai faktor jelenléte esetén 33, 13,4 és 9,3 hónap.
A hólyag carcinoma okai
A rossz PS a toxicitás gyakoriságát és súlyosságát is növeli. Beszűkült vesefunkció esetén a Cisplatin a clearence érték alapján számított Calvert-formula Carboplatin adásával helyettesítendő.
Egyre nagyobb problémát jelent a rák világszerte
Bár jelenleg randomizált vizsgálat nem áll rendelkezésre, valószínű, hogy a Carboplatin kombináció hatékonysága kisebb a Cisplatin kombináció hatékonyságánál. A Gemcitabin és Paclitaxel előzetes kemoterápia után is hatékony Evidencia 2b. Az új és korábbi szerek kombinációi kettes, hármas, négyes kombinációk, intermittáló alkalmazás a jelenlegi klinikai kutatás ígéretes területei.
A kezelések mellékhatás spektruma eltérő, a betegek az új kezelést jobban tolerálták, és a kórházban töltött napok száma szignifikánsan csökkent.
Az anaemia és thombopenia a GC karon fordult elő nagyobb százalékban. M-VAC kezelést követő relapsusban Gemcitabin adása jöhet szóba, 6 hónapnál hosszabb betegségmentes idő esetén Cisplatinnal kiegészítve. A rossz általános állapotú betegek első vonalú kezelésében Carboplatin, Gemzar és CMV carboplatin összehasonlító vizsgálat folyik.
Az urothelialis hólyagrák stádiumai
Instillációs terápia A felületes húgyhólyag daganat lokális kezeléséhez hasonlóan felmerül a citosztatikus, illetve immunterápiás ágensek lokális instillációja papilláris urothelialis neoplazma daganatok endourológiai beavatkozások után.
Nephrosstomán át alacsony nyomással áramoltatják a citosztatikumot vagy BCG-t a szepszis, illetve a szisztémás abszorpció veszélye miatt. A kezelés biztonságosságáról, illetve hasznáról még nem áll rendelkezésre megfelelő számú bizonyíték 1. Sugárterápia A vesemedence és ureter tumorok elsődleges ellátása sebészi. Az adjuváns sugárterápia értékéről a vélemények nem egyértelműen kedvezőek Végezhetünk még besugárzást a vesére palliatív céllal inoperábilis esetben és metasztatikus tumoroknál az áttétekre.
A sugárkezelés technikája, dozírozás A sugárterápiás célterület a pyelont, urétert és az uréter szájadék körüli hólyaggallért tartalmazza.
2.2. Fizikális vizsgálat
A célterület kiterjeszthető a paraaortalis, paracavalis, vagy kismedencei nyirokcsomók felé. A postoperatív besugárzás dózisa Gy, napi 1, Gy-es frakciókkal. A besugárzást döntött opponáló, irreguláris mezőkből végezzük.
A besugárzás tervezésnek lehetőség szerint CT alapján kell történnie. Radionuklid-kezelések Vese- vesemedence- vagy uréter tumor disszeminált ossealis metasztázisai esetén a nuklidkezelés limitált, akkor alkalmazzuk, ha a csont-scanen a metasztatikus helyek felveszik az izotópot.
A legelterjedtebb a Stroncium használata, ami egy kalciumanalóg béta sugárzó izotóp, 1,43 MeV maximalis energiával és 50,5 nap felezési idővel.
A fájdalomcsillapító hatás hét alatt fejlődik ki. A Sr mellett kevesebb új metasztázis alakul ki, mint külső sugárkezeléssel. Alkalmazását csontvelődepressziót okozó mellékhatása limitálja, mely leginkább a thrombocyta szám csökkenésben nyilvánul meg. A radionuclid kezelés alkalmazható a külső sugárkezeléssel kombinálva is, ilyenkor a toxicitás fokozott.
Egyéb besugárzási technikák - Egyedüli besugárzás esetén a hyperfrakcionált sugárkezelés naponta több, kisebb frakcióban adott kezelés javítja a lokális kontrollt és a túlélést.
Mintavétel és patológia
Dózis 10 x 3 Gy, egyszerű mezőelrendezés ap — pa mezők 2b evidencia. A heti három ülésben adott rövid palliatív sugárterápiás kurzus terápiás effektusa is hasonlóan jó evidenciaszint 2b. Vastagbélrák nő tünetei húgyuti daganatok kezelésének részletes algoritmusa 3.