Légzési papillomatosis túlélési arány


Tünetek[ szerkesztés ] A hererák egyik első jele szövetszaporulat a herében, vagy a here duzzadása. Preventive Services Task Force USPSTF a rutin hererák szűrésével szemben azt javasolja a kitett serdülőknek és felnőtteknek, hogy a férfiak ne végezzenek rutin here önvizsgálatot [12] Ezt a gyakorlat támogatták a múltban, ma azonban tudományos érvek arra mutatnak, hogy a heredaganat szűrése nem vezetett a megbetegedések és halálozások csökkentéséhez.

Ha azonban ez bekövetkezik, a következő tünetek jelentkezhetnek: Nehézlégzés dyspnoe[15] [16] köhögés vagy vérfelköhögés hemoptysis a tüdőkben lévő áttétekből [15] [16] Duzzanat a nyakon a nyirokcsomói áttétek következtében [15] [16] Genetikai rendellenességek[ szerkesztés ] A legtöbb csírasejt eredetű heredaganatban túl sok kromoszóma van, a leggyakrabban triploidiát vagy tetraploidiát mutatnak.

Már nem csak csomó!

Általánosságban, ha egy fiatal felnőtt vagy serdülőkorú férfi egyik heréje megnövekszik, akár fájdalmas, akár fájdalmatlan, már felveti a vizsgáló orvosnál a hererák gyanúját. Más kórképek közül az alábbiak tünetei hasonlítanak a hererák tüneteire: Mellékhere gyulladás Epididymitis vagy Mellékhere-here gyulladás epididymoorchitis Hematocele Vérgyülem a herezacskóban Varicocele A pontatlan vagy téves diagnózis késleltetheti a megfelelő kezelést.

A kóros képződmény nagyságát CT-vel állapítják meg, amit az áttétek metastasisok helyzetének feltérképezéséhez is légzési papillomatosis túlélési arány. A hererák elkülönítő kórisméjéhez differential diagnosis szükséges a lágyékcsatornán keresztül eltávolított szövetek kórszövettani vizsgálatára, ez jelenti az egész eltávolított herét a kapcsolódó mellékherét epididymis és az ondózsinórt funiculus spermaticus. A diagnosztikus szövetkimetszést biopsia nem szabad alkalmazni, mert elősegíti a rákos sejtek szóródását a herezacskóban scrotum.

Papilloma virus [humanpapillomavirus] causes and treatment--what is warts

A lágyékcsatornán canalis inguinalis keresztül történő hereeltávolítás előnyben részesítendő módszer, mivel csökkenti a rákos sejtek kiszabadulását. Ennek az a magyarázata, hogy a herezacskó scrotum nyirokrendszere, amelyeken keresztül a fehérvérsejtek cserélődnek a kötőszövetbe kivándorolt fehérvérsejtekkel amely lehetséges útvonal a rákos sejteknek isaz alsó végtagok nyirokrendszerével függ össze, míg a here nyirokelvezetése a hasüreg hátsó falának retroperitoneum nyirokrendszeréhez kapcsolódik.

A herezacskón keresztül végzett tanscrotalis légzési papillomatosis túlélési arány biopsziavagy here eltávolítás lehetőséget adhat a rákos sejteknek, hogy azok a herezacskóba jussanak, ily módon két utat kínálva a rákos sejtek terjedésének, míg a lágyéki hereeltávolítás esetén csak egy retroperitoneális út lehetséges.

Az adenomák neoplasticus polypok, amelyeket a regeneratív és a hyperplasticus polypoktól kell elkülönítenünk. Az adenoma makroszkópos megjelenése szerint lehet nyeles pedunculáltvalamint széles alapú sessilis. A mikroszkópos szövettani kép alapján megkülönböztetünk tubularis, villosus, valamint tubulovillosus adenomát.

Vér teszteket ugyancsak használnak, amelyek olyan vérben lévő tumor markerek általában fehérjék szintjét mérik, amelyek specifikusak a hererákra. A TNM rendszer szerint a hererákot három fő stádiumba sorolják Amelyeknek alcsoportjai is vannak. Nagy vonalakban a hereráknál az alábbi stádiumok különböztethetők meg: I. Stádium: a rák lokalizált marad a herében II.

Ha a daganat még kezdeti fázisban van elegendő lehet egy gondos felügyelet gyakori CT vizsgálatokkal és vértesztekkel a kiegészítő terápia helyett előtt a hererák túlélési rátája alacsony volt. A kiegészítő kemoterápiafőleg a platina-alapú szerek — mint pl. Annak ellenére, hogy új hererák eset jelentkezik évente az Egyesült Államokbancsak férfinél várható halálos kimenetel.

A hererákban szenvedő páciensek túlnyomó többségénél a betegség jól gyógyul, minimális hosszú távú halálozási aránnyal.

Azaz csupán a tumor eltávolítása járulékos kezelés nélkül nagyon megnöveli annak kockázatát, hogy újabb rákos daganat keletkezik a herében.

Mivel a nemzőképesség [36] megőrzéséhez, a hormontermeléshez és más férfi nemi működésekhez egy működő here is elegendő, a daganatos herét csaknem mindig teljes egészében eltávolítják lágyéki herekimetszéssel inguinalis orchiectomia.

Hererák – Wikipédia

A herét szinte sohasem távolítják el a herezacskón keresztül, hanem egy, a lágyékhajlattal párhuzamosan ejtett bemetszésen keresztül. Bár ez az eljárás standardnak számít több helyen is, így pl.

Az urológusoknak ilyenkor különleges figyelmet kell fordítaniuk arra, hogy gyermektelen férfiaknál megtartsák az ejakulációt biztosító idegek teljes funkcionális épségét. Sok paciens inkább a rendszeres felügyeletet választja, amikor nincs szükség további sebészeti beavatkozásra, hacsak a rák ki nem újul. Ez a megközelítés fenntartja a magas gyógyulási arányt a felügyeleti módszerek fokozódó pontosságának és megbízhatóságának. A nyirokcsomókon végzett sebészeti beavatkozás indokolt lehet kemoterápia után is a visszamaradt szövettömeg eltakarítására, különösen a kezdődő rák előrehaladottabb eseteinél vagy a nagyméretű nem-szeminoma jellegű daganatoknál.

Sugárterápia[ szerkesztés ] A sugárkezelést a szeminoma típusú rákok II. A sugárkezelést sohasem alkalmazzák a nem-szeminoma típusú daganatoknál elsődleges gyógymódként.

légzési papillomatosis túlélési arány

Kemoterápia[ szerkesztés ] A kemoterápia kiegészítő megelőző terápiaként történő alkalmazása a sugárkezelés alternatívájaként a szeminomák kezelésében terjedőben van, mivel a sugárkezelésnek — úgy tűnik — több jelentős hosszú távú mellékhatása van pl. Két, esetenként egy dózis Carboplatin[37] amelyet típusosan három hét alatt adnak be, hatásos kiegészítő terápiának bizonyult, ami ugyanúgy megakadályozza a visszaesést, mint a sugárkezelés.

légzési papillomatosis túlélési arány

Mindemellett hosszú távú tapasztalatok a kiegészítő carboplatin kezeléssel még nem állnak rendelkezésre. Mivel a szeminoma az elsődleges tumor eltávolítása után évtizedekkel is kiújulhat, azok a páciensek, akiket kemoterápiával kezeltek, folyamatosan figyelmesnek kell maradniuk, és a kezelés után öt évvel nem tarthatják magukat gyógyultaknak.

légzési papillomatosis túlélési arány

Az egydózisos en:carboplatin [38] terápiát Tim Oliver, az Orvosi Onkológia professzora fejlesztette ki a Bartsi és Londoni Orvosi és Fogorvosi fakultáson [39].

A standard kemoterapiás protokoll [41] három, esetenként négy Bleomycin [42] - Etoposide [43] [44] - kezelési fázist foglal légzési papillomatosis túlélési arány BEP. A kemoterápia a standard kezelés a nem-szeminoma típusú daganatoknál, ha a daganat ráterjedt a test más részeire is azaz IIB vagy III stádium. A standard kemotherapiás protocol három, esetenként négy Bleomycin - Etoposide - Cisplatin kezelési fázist foglal magába BEP.

Légzési papillomatosis túlélési arány BEP kezelést, hpv valószínűséggel rák a terápia frontvonalát elsőként prof.

Michael Peckham [45] írta le ban. A kezelés sikere a daganat stádiumától függ. Ez a tömör szerkezetű daganatok közül a legjobb reagálás a kezelésre. Ez a megközelítés biztosítja azt, hogy csak olyan pácienseknél kerüljön sor kemoterápiára vagy sugárterápiára, akiknél ez valóban szükséges.

A nyomon követéssel és a műtét utáni posztoperatív kiegészítő kezeléssel meggyógyított páciensek száma végeredményében azonos, de a nyomon követéshez fel kell készíteni a pácienseket, hogy hosszú ideig különféle teszteken és vizsgálatokon fognak rendszeresen átesni. Mind a nem-szeminómák, mind a szeminómák nyomonkövetési módjai általában magában foglalja a fizikális vizsgálatot, a tumor markerekre végzett vérteszteket, a mellkasröntgent és a CT vizsgálatokat.

Ugyanakkor a nyomon követési program módszerei különböznek a betegség típusa szerint, nevezetesen a szeminomában szenvedő pácienseknél a betegség visszatérése relapsus később következhet be, és a vértesztek nem olyan jók a visszaesés jelzésében. A CT vizsgálatokat a hason és esetenként a medencén végzik, egyes kórházakban a mellkason is.

A mellkasröntgent mindinkább előnyben részesítik a tüdők esetében, mivel megfelelően részletes adatokat szolgáltat, alacsonyabb fals pozitivitással, emellett jelentősen alacsonyabb sugárterheléssel, mint a CT. A gyakori CT vizsgálatok a felügyelet során biztosítják, hogy a visszaesések korai stádiumban felismerésre kerül, viszonylag jól minimalizált sugárterhelés mellett. Az I-es stádiumban lévő nem-szeminómás pácienseknél véletlenszerű kiválasztással végzett vizsgálatokban az Egyesült Királyság Orvosi Kutatási Tanácsa [52] [53] [54] kimutatta, hogy az előbbiekben leírt nyomon követési eljárások, 2 Légzési papillomatosis túlélési arány a 3.

A szeminóma I-es stádiumában szenvedő azon pácienseknél, akik a nyomon követést választották a kiegészítő terápiák helyett, nem végeztek véletlenszerű kiválasztáson alapuló vizsgálatokat annak meghatározására, hogy mi az optimális gyakorisága az orvosi ellenőrzésnek és a CT-nek, és az eljárási módok széles határok között váltakoznak a világban, sőt az egyes országokon belül is. Az MRI-t azért vizsgálják, mert ez nem teszi ki a pácienst sugárterhelésnek, és abban az esetben, ha ugyanúgy alkalmas a visszaesések kimutatására, előnyösebb lehet a CT-nél.

Valószínűleg egy vagy több kanadai centrum is csatlakozik a vizsgálatokhoz a következő év ek ben. A hererák előrehaladottabb stádiumainál, valamint azokban az esetekben amikor sugár- vagy kemoterápiát alkalmaztak, a nyomon követés tesztek időtartama a körülményeknek megfelelően változhat, de szövődménymentes esetekben öt évig végzendő, és ennél tovább a visszaesés veszélyével járó kórképeknél.

A belgyógyászat alapjai 1.

Termékenység[ szerkesztés ] Egy olyan férfi, akinek egy heréje maradt meg, normális életet tud élni, mivel a megmaradt here meg tud felelni a normális férfi nemi hormon tesztoszteron szint fenntartásának, és megfelelő termékenységet nemzőképességet képes biztosítani. Azon paciensek közül, akiknek hererákjuk volt kevesebb, mint öt százalékban jelentkezik a daganat a megmaradt herében. Az olyan egyének, akik mindkét heréjüket elvesztették kasztrálás hormonpótló kezelésre, alapvetően tesztoszteron adagolásra van szükség, ami normál körülmények között a herékben termelődik a Leydig-féle intersticiális sejtekben.

Az ilyen egyének ugyan nemzőképtelenek, de egyébként normális életet élhetnek. Légzési papillomatosis túlélési arány incidencia [60] megduplázódott óta, légzési papillomatosis túlélési arány prevalencia [61] pedig a legnagyobb arányú SkandináviábanNémetországban és Új-Zélandon. A hererák gyakoribb a kaukázusi típusú férfiaknál és ritka az afrikai eredetűeknél [59] Bár a hererák a leggyakoribb a éves férfiak körében, van három kiugró időszak: a gyermekkorban négyéves kortól a teratomák és a szíkhólyag tumoroka éves időszakban a serdülőkor utáni post-pubertalis szeminomák és ízületi gyulladásos gyógyszerek, és a 60 éves kor után a spermatocyta eredetű szeminómák.

Egyéb kockázati tényezők a lágyéksérvek és a Klinefelter-szindróma[65] valamint a Járványos fültőmirigy gyulladás parotitis epidemica; mumpsz [66] amelynek kórokozója a heréket is megbetgítheti és a heregyulladás orchitis. A férfias tulajdonságok korai kifejlődése fokozza a kockázatot. Ez belső és külső hormonális tényezők szerepére utalhat. Lovakban ezekbe bele tartozik az interstitialis sejtek tumorai és a teratómák. Típusosan az előbbi az idősebb, tartósan istállóban tartott állományoknál alakul ki a hosszú istállóztatás leromlott, agresszív állományt eredményez, amelynél az androgén hormon túlzott mértékű termelését okozza, míg az utóbbi daganat-típus fiatal állatokban fordul elő, és nagy méretű.